减重后有人持续跟进，真的更不容易反弹吗？研究解读

减下来之后，怎样把体重维持得更稳，是很多人关心的问题。反弹的常见原因见减重后为什么容易反弹；这篇重点看减重后持续跟进的研究证据，以及这些证据能说明什么。

5 项研究的证据范围与主要发现

前 3 项研究直接考察减重后的体重维持；后 2 项分别关注饮食与活动行为、自我关怀，是补充证据，不能当作同等直接的防反弹试验。两项单独介绍的随机试验来自美国，研究结果能否适用于您，还要结合人群、方案和随访时间判断。

研究一：减重后接着跟进，56 周回升少了约 1.6 kg

Voils 等人 2017 年发表在《内科学年鉴》（Ann Intern Med）的随机对照试验，探讨的就是如何维持^[1]。研究先让 504 位有肥胖问题的成人参加 16 周团体减重项目，其中 222 人减掉至少 4 kg，再随机分成两组：一组没有额外跟进，只在研究节点测体重；另一组接受以电话为主的维持期支持，内容包括怎么预防反弹、怎么自我监测体重、怎么建立自己的社会支持系统，以及体重有回升迹象时怎么调整。联系间隔从约两周逐步拉长到约两个月，42 周后停止。

在随机分组后 56 周，对照组的估计平均回升为 2.36 kg，维持期支持组为 0.75 kg；模型估计组间差异约为 1.60 kg^[1]。这支持该维持方案在这项试验中适度减少体重回升。

局限：参与者来自美国退伍军人医疗系统，约 84% 为男性、平均约 62 岁；两组差值的 95% 置信区间为 0.07–3.13 kg，下限接近零；饮食和活动靠自我报告，随访只有 56 周。

研究二：包含称重与反馈的自我调节方案

Wing 等人 2006 年发表的随机试验，将 314 位过去两年平均已减重 19.3 kg 的成人，分为季度通讯对照、面对面小组和网上小组^[2]。两个干预组都结合每日称重、定期报告、反馈与体重回升后的支持；绿、黄、红区间是该试验的管理工具，不是所有人的通用行动线。

18 个月时，体重回升至少 2.3 kg 的比例为对照组 72.4%、面对面组 45.7%、网上组 54.8%^[2]。不过，平均体重回升的组间结果并不完全相同：面对面组约 2.5 kg、网上组约 4.7 kg、对照组约 4.9 kg。不能只凭达到门槛的比例，就认为两种形式效果相同；每天称重与较低回升风险的关系，也不能独立证明称重的因果作用。

研究三、四：汇总几十项研究，哪些做法和长期效果有关？

Dombrowski 等人 2014 年的系统综述与荟萃分析，共纳入 45 项随机对照试验、7788 位初始有肥胖问题且已减重至少 5% 的成人^[3]。其中，饮食与身体活动行为干预在 12 个月的合并结果来自 25 个比较、2949 人：相较对照平均少回升 1.56 kg（95% 置信区间 0.86–2.27 kg）。

Samdal 等人 2017 年的系统综述纳入 48 项随机对照研究，结局是饮食和身体活动行为，而非体重回升^[4]。短期（不超过 6 个月）的合并效应量为 0.37，长期（至少 12 个月）为 0.24；这些是不同随访报告的汇总，不能据此断言同一个人的效果一定按这个幅度减弱。

元回归分析中，目标设定、自我监测及部分反馈技巧与较好的行为结果相关，但没有把每种技巧单独随机分配验证，不能据此认定某一技巧必然有效^[4]。研究也提示，以个人为中心、支持自主选择的沟通方式值得关注。纳入研究的平均年龄至少 40 岁、平均 BMI 至少 30，适用范围需留意。

研究五：自我关怀能提供哪些补充支持？

Brenton-Peters 等人 2021 年的系统综述纳入 20 项自我关怀干预研究，其中 17 项显示参与者的自我关怀水平提升；饮食行为 18 项中有 15 项改善，体重 11 项中有 6 项改善^[5]。作者也指出研究方法有不少不足，且没有纳入有进食障碍的人群。

自我关怀指在困难或未达到预期时，仍以友善的方式对待自己。上述综述提示它可能支持部分饮食行为，体重方面的效果仍不确定。对于已经出现进食障碍行为的人群，需要相应的专业评估和帮助。

维持期跟进可以关注哪些方面？

减重成功后，想要长期维持体重，并不只是继续控制饮食。结合相关研究，持续跟进可以帮助您了解体重变化、发现生活中容易影响维持效果的问题，并根据实际情况及时调整。

关注体重变化趋势。 体重出现小幅波动很常见，不必因为某一天的数字变化就急着调整饮食。营养师可以结合一段时间内的体重趋势和身体状态，帮助您判断是否需要调整。如果频繁量体重容易带来焦虑，也可以一起寻找更适合您的观察方式。

结合日常反馈持续调整。 维持期并不是减重结束后就不再需要关注饮食。营养师可以结合您的真实三餐、饥饱感、睡眠、活动和生活节奏，了解哪些习惯已经稳定下来，哪些地方还需要调整，让体重管理更容易融入日常生活。

应对生活节奏的变化。 聚餐、旅行、加班或压力增加，都可能打乱原本建立的饮食习惯。持续跟进的意义，是在这些情况出现时，帮助您找到适合当下生活的调整方式，而不是因为偶尔打乱计划，就重新开始严格控制饮食。例如：

体重回升时及时调整。 减重后偶尔出现体重波动，并不意味着已经反弹。如果体重持续上升，营养师可以结合您近期的三餐、活动、睡眠、压力及健康状况，帮助分析可能的原因，并根据实际情况调整饮食和生活习惯。不必因为体重回升就急着节食，或通过少吃几餐来弥补。

需要注意的是，有研究将体重回升至少 2.3 kg 作为观察指标^[2]，但这只是该研究采用的判断标准，并不代表每个人回升 2.3 kg 就需要担心。是否需要调整，还应结合个人的体重变化趋势和实际情况综合判断。

什么时候该找营养师或 GP？

减重成功后，如果发现体重慢慢回升、不知道维持期该怎么吃，或者聚餐、旅行后很难恢复原来的饮食节奏，都可以找营养师一起分析和调整，不必等到体重明显反弹才寻求帮助。

营养师可以结合您的体重变化、真实三餐和生活习惯，帮助找到影响体重维持的原因，并根据日常反馈持续调整。维持期的重点也不一定是继续减重，而是结合身体状况和个人需求，让体重和饮食习惯逐渐保持稳定。您也可以进一步了解我们的科学减脂服务。

以下情况，建议先咨询 GP（全科医生）：

• 体重变化伴随其他身体不适。 如果近期体重突然明显增加或下降，又找不到明确原因，或者同时出现持续疲劳、特别怕冷、月经异常、经常口渴或排尿增多等情况，建议先让 GP 评估，排查可能的健康问题。
• 正在服药，需要明显调整饮食。 如果您正在使用降血糖等可能受到进餐时间或饮食变化影响的药物，建议先与开药医生沟通，再由营养师协助调整饮食，避免自行停药或改变剂量。
• 饮食行为已经让您感到困扰。 如果经常感觉自己难以控制进食，或者因为担心体重增加而催吐、过度运动、长时间不吃东西，建议尽早联系 GP 进行评估，必要时由相关专业人员共同提供支持^[6]。

如果暂时不确定是否需要就医，也可以拨打澳洲 healthdirect 健康咨询热线 1800 022 222，获得全天候的健康建议。

小结

• 持续跟进可能有助于减少体重反弹。 部分研究发现，减重后接受持续支持的人，平均体重回升幅度比对照组更小。其他有关行为改变和自我关怀的研究，也为理解体重维持提供了补充参考。
• 研究结果不代表每个人都能获得同样的效果。 体重维持受到饮食习惯、生活环境和个人健康状况等多方面影响。研究中的平均结果，也不能直接用来预测营悦健康或其他具体服务的效果。
• 维持期的支持需要结合实际生活。 营养师可以根据您的体重变化、日常三餐和生活节奏，帮助您发现容易影响体重维持的问题，并通过持续反馈和调整，让已经建立的饮食习惯更容易长期坚持。
• 遇到维持困难，可以及时寻求帮助。 不必等到体重明显反弹才咨询营养师。如果短期内体重明显变化且原因不明，或伴随身体不适、涉及用药调整，或出现催吐、过度运动等补偿行为，则建议及时咨询 GP，获得相应的专业评估与支持。